当代本草著做或中药学课本寻常将附子成果归纳为:回阳救逆、补火助阳、散寒除湿;主治归纳为:亡阳欲脱,肢冷脉微,阳痿宫冷,亲信冷痛,虚寒吐泻久痢,严寒水肿,阳虚外感,风寒湿痹,阴疽疮疡。原本附子成果、主治甚广,云云的归纳远不能反响全貌。
附子具回阳救逆殊效,亡阳证必用附子,且用做主药。
附子具补火助阳卓效,阳虚证寻常都可用附子,也理当用附子。自然,阳虚证有详细呈现的不同和水平轻重的差别,喜用附子者不断均用附子,颠末配伍与剂量的调换来调换附子偏性的巨细与方位。然则畏用附子者,不断用其余补火助阳药来替代附子。笔者认为,古今文件显示附子可用于表里妇儿各科病征所呈现的阳虚证,附子既有卓效,理当用做阳虚证的主药(或曰原形用药),再颠末配伍与剂量的调换,使之恰到好处,而不该该畏而不必。
附子具备散寒卓效,寒邪侵犯或寒从中生引发的证候寻常都可用附子,也理当用附子。
这些证候,前者如中寒、冷气霍乱、冷气腹痛、冷气吐逆、外感寒邪泻、寒凝胃口而痛、寒痹,后者如寒积腹痛、积寒泄泻、胃寒吐逆。相关的病征未做详细查考,以上病征均引自《症因脉治》一书,不过举例云尔。自然,寒邪侵犯与寒从中生偶然也不易分辨,两者的产生又不断基于患者的阳虚体质,尤其是寒从中生与阳虚体质更有着显然的因果瓜葛,是以含糊的也许称做“虚寒”。附子散寒、助阳均有卓效,是以关于“虚寒”是必选之品。
附子具备止痛成果,关于以痛苦为紧要呈现的病征起到对症调节的方针。
附子具备止痛卓效,结果虽比川乌、草乌略差,但毒副影响也略小。当代临床所用寻常都曾颠末炮制,罕用剂量下这三味药都是平安的,而结果原形也差未几。但附子再有补火助阳影响。故寒邪引发者(原本风寒湿邪引发的均也许,下文还要谈到),附子、川乌、草乌都可用,严峻者可联适用;虚寒痛证,则附子更合适。关于热邪引发的痛苦,颠末配伍清热药,去附子之热性,存附子止痛之用可也。自然川乌、草乌也可用。
附子祛风、祛风湿、利水、化饮、燥湿、除痰、祛风痰、行气化瘀成果的议论。
附子用于中风。中风,唐宋昔日多从外风立论,唐宋之后之内风立论占多数,元朝王履将中风分为两类,外风引发者为真中风,火、气、痰引发者为类中风,近代以来则又多用平肝熄风之法治中风。观唐宋前治中风的丹方,小续风汤类方可推为主方。小续风汤出《杂文方》,由麻*、防己、人参、*芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子、防风、生姜构成。小续风汤的类方经笔者开始搜索大体有35首。这些丹方主治不一,除治中风外,再有调节痹症、足气、惊风等病征的。开始看来,主治中风的丹方有22首,而用附子的有12首。这些古方用附子是何意图,制方者并未做阐明,明清做方论者有“附子直入少阴,搜逐在里之邪”,“阴淫寒疾,故佐以附子”,“用附子者,既可助补药之力,又能济麻*以行表也”等注解。云云的注解从字面看来,均能建立,然则否契合续命汤调节中风这一双特定的方义与病机,还很难说。若从不必附子的10首续命汤类方来看,个中有9首均用石膏,石膏清热与附子温阳正相悖,则“阴淫寒疾,故佐以附子”似可建立。然则前述用附子的丹方中有1首是附子与石膏同用的。则此方用附子又该做何解?再接洽到治中风较出名的丹方如三生饮(出《易简方》,由南星、川乌、生附、木香构成)、桂心散(出《稳定圣惠方》卷十九,异名如解语汤、资寿解语汤颇出名,由桂心、羌活、防风、附子、天麻、羚羊角、酸枣仁、甘草、竹沥构成)、羚羊角散(同名方甚多,含附子而治中风者有多首。药味至少的是方出《稳定圣惠方》卷三,名见《普济方》卷八十九者,由羚羊角、独活、附子、生姜、竹沥构成)、附子散(同名方甚多,含附子而治中风者有多首。药味至少的是方出《圣济总录》卷六者,由附子、白附子构成),仿佛附子调节中风依然较量罕用的。那末,该何如来归纳附子的这一成果呢?是否说附子与麻*、防风等相同具备祛风成果?这是值得议论的。潘华信老师曾提议附子有化瘀逐血、疏通血络的成果。联合《本经》附子“破癥坚,蕴蓄,血瘕”之说,这也是说得通的。笔者的意见是,说附子“祛风”,或“化瘀”,都可建立。由于“成果”可是凭借“主治”而做的一个契合中医习惯说法的归纳,主治是本,成果是末。然则,由于成果可起到大纲挈领的影响,于是成果排在前,主治置于后,人们误认为成果是本,主治是末,以致于舍本逐末了。于是笔者认为,相识附子能治中风,才是紧急的。自然还须要进一步研究,附子何以能治中风,即究竟是具备甚么成果。但这是颇难的。由于中医学的办法是黑箱的办法,人们不过是凭借外表的呈现来揣度它的内涵机理。生怕一工夫是不能了然的,倒也许把“祛风”、“化瘀”两种说法都给以保存。底下的议论也持云云的原形思绪。
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