在中医学里，尽管没有肾成效枯竭、尿毒症等疾病的观念，然而许多慢性肾脏病的展现都属于中医学“关格”的规模。即日，小编就和众人一同研习下国医巨匠朱良春老教师调节关格的3张阅历方。
关格是指由于脾阳亏空，肾阳陵夷，阳不化水，水浊停留，浊邪阻塞三焦，气化成效不得起落而至的小便不通与吐逆并见为临床特点的一种危沉痾证。小便不通名曰关，吐逆不只名曰格。本病多由水肿、癃闭、鼓胀、淋证、虚劳等病证传变而成。本病属当代医学的肾成效不全、肾枯竭、尿毒症等规模。如急性肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小球动脉强硬性肾病、糖尿病肾病、肝肾归纳征、肾结石以及其余相关疾病晚期引发急性或慢性肾枯竭者都可参考本病辨证论治。一、阅历方
熟附子10～20g，生白术20g，姜半夏10g，紫丹参30g，六月雪30g，扦扦活30g，*参15g，绿豆30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，*连2g，益母草g。
温肾解毒，化瘀利水。
尿毒症。
先水煎益母草，取汁代水煎余药，逐日1剂，分2次服。
朱老觉得，慢性肾枯竭以肾虚为本，湿热、水毒、浊瘀为标，尤为在尿毒症阶段，更不能只治本，不治标。因而时血中非卵白氮的指表显然抬高，这是窥察尿毒症轻重的急迫标识，因而低落非卵白氮为调节本病的关键。朱老主意在温肾、补肾的同时，一定协助化湿热、利水毒、泄浊瘀之品，才气低落非卵白氮，进而有益于险情的逆转。清热解毒、活血化瘀法有抑菌抗熏染、改观微轮回、废除肾小动脉痉挛、添加肾血流量、压制或加重变态反响性伤害等影响。本方内服与清泄、解毒、化瘀之灌肠方贯串，协助静脉推注醒脑静打针液。朱老归纳，舌体的胖大或瘦长，是推断肾炎预后的指征。“慢肾”舌体胖大者，预后多较佳；如瘦长变薄者，则预后阴恶。因舌为心之苗，而心与肾均属少阴经，足少阴肾经络舌本，有内涵之关连。辨证加减：肌酐、尿素氮不降落者，加白金丸6g（包煎）；皮肤瘙痒者加白鲜皮、地肤子各30g；血压较高或有出血偏向者加生槐米45g，广地龙12g。症情稍见平静后，即重用*芪90g，仙灵脾30g以温肾助阳，益气利水；尿量少者，另用蟋蟀10g，人为牛*1g，虎魄4g，共研细末，胶囊装，每服4粒，逐日2次，有解毒、化瘀、利水之功。
二、中药灌肠方
生大*10～20g，白花蛇舌草30g，六月雪30g，丹参20g。
清泄、解毒、化瘀。
慢性肾枯竭，水毒病。
文火浓煎取汁mL，逐日分2～4次保存灌肠。
朱老觉得，在肾枯竭的尿毒症阶段，由于非卵白氮、肌酐连接抬高，浊阴上干，浮现经常吐逆，症情危笃，服药困苦，选择中药保存灌肠，是一种灵验的办法。它对吐逆、厌食、乏力、高血压及避让熏染与出血，有显然影响，并可低落血中非卵白氮、肌酐，使非卵白氮等毒性物资从肠道排出，还可低落血钾，加重肾范畴水肿，改观肾血流量，有益于肾成效之复原，促进症情好转。朱老主意同时协助中药口服、醒脑静打针液静脉推注。诸药协定，温肾解毒、化瘀利水，一举两得。辨证加减：有阴凝征兆者，加熟附子15g，苍术20g；血压较高或有出血偏向者，加生槐米45g，广地龙15g；湿热显然者，加生*柏20g；阴虚者，加生地*、川石斛各20g。
三、补肾健脾泄浊汤
生*芪30g，仙灵脾15g，制附子6g，生白术20g，潞*参15g，全当归10g，川芎10g，丹参20g，石韦20g，扦扦活30g，六月雪30g，土茯苓45g，甘草6g。
补肾健脾，渗湿泄浊。
慢性肾炎氮质血症期，属脾肾两虚，浊阴内遏证。
水煎服，逐日1剂，日夕分服。
方中*芪益气培本，推进血液轮回，兼能利水，有助于肾成效复原；*参、白术补益脾胃之气；附子、仙灵脾温肾助阳，直补先天；土茯苓淡渗利湿，直泄肾浊；当归、川芎、丹参活血化瘀以祛瘀毒；石韦、六月雪、扦扦活活血利水；甘草折衷诸药。诸药实用，共奏补肾健脾、渗湿泄浊之功。如血压偏高者，去附子，加广地龙15g；湿热显然者，加生*柏20g，六月雪30g。
版权说明：本文部份实质选自《国医巨匠专长专病用方阅历.第1辑.肾系病分册》（华夏中医药出书社出书，宁泽璞蔡铁如郑彩慧主编），版权归原做家一切。若有侵权，请关连省略。
?附：戴希文慢性肾炎治验方戴希文，女，主任医生，讲解，出世于年，福建省福州市人。华夏病院主任医生、讲解、探索生导师，享用国务院特别补助行家。任华夏中医药学会中医药进展探索核心委员、华夏保健科学手艺学会矫健评估委员会肾内行家组主任委员、中华肾脏病学会北京学会委员。长于医疗慢性肾炎、肾衰。年福州福建医学院医本科卒业。年福建中医学院第一期西医辞职研习中医班毕业，年3月调至北京华夏中医探索院内科探索所办事，华夏病院肾内科和血液透析核心重要创办人。
方子构成：生*芪10～15g，白术9～12g，防风6～9g，金银花12～15g，连翘12～15g，紫花地丁12～15g，当归9～12g，川芎6～8g，赤芍10～12g，茯苓9～12g，白芍10～12g，穿山甲9～15g，白花蛇舌草20～30g，白茅根20～30g。成效：健脾益气，活血化瘀，兼清热利湿解毒。
调节适应证：
1）确诊慢性肾炎；
2）尿镜检有红细胞及卵白尿，血虚；肾成效根底个别，血压个别或偏高；
3）疲倦无力，面色?白或微*，形骸疲乏，语音卑微，微咳，咽中不利，鼻塞不通，眼睑或面水肿，下肢水肿，体魄沉胀，腰酸软绵绵不停或微劳则重，下肢无力，小便清长或涩、痛、赤、短、频，夜尿甚，头晕，眠差，小便形如泡沫；
4）舌体肿大或齿痕，舌苔薄白、或薄*、或薄白腻、或薄*腻，脉沉细、或弱沉细或沉数、或浮而无力、或渺小无力等；
5）诊断为肾病归纳征而见上述病症或病机不异者。
方解：戴希文觉得慢性肾炎病机是：气虚血瘀，兼内蕴湿热。
调节法则：健脾益气，活血化瘀，兼清热利湿解毒。
戴氏阅历方构成：玉屏风散、银翘散、当归芍药散和二白汤为根本化裁而成。
药物加减：扁桃体无痛性肿大或微痛者，去防风，加浮萍6～9g；热象甚者，加大青叶、射干各9～12g，鱼腥草9～15g；血尿连接或屡屡爆发，加巨细蓟各9～12g，生地榆9～12g或地榆炭9～12g，生侧柏叶9～15g，仙鹤草12～20g；小便不利或血压偏高者加车前草9～12g，泽泻9～12g，牛膝9～15g；小腹冷痛者，加乌药9～12g，香附9～12g；鼻塞涕脓，不闻臭香者，加辛夷9～12g，鱼腥草30g；性急易怒，小便*涩者，加栀子9～12g；大便硬结者，加焦大*6～12g；阴虚咽干，舌苔少者，加南北沙参各9～12g，*精10～15g；微恶心吐逆者，加代赭石9～12g，旋覆花9～15g；脾胃湿困者，加藿香、紫苏梗各9～12g；纳差者，加木香、砂仁各6～9g；胸憋闷者，加郁金、枳壳各9～12g；卵白尿显然者，加蛇莓10～15g；阴虚耳鸣血虚者，加女贞子10～15g，墨旱莲9～15g；皮肤微痒如蛇行，加生地黃20g，丹参20g，白鲜皮30g；肺中有热者，加*芩9～12g；语音卑微，中气不够者，加太子参9～15g；热淋尿赤或痛者，加土茯苓9～15g，蒲公英9～15g；经血不调者，加益母草9～15g；
尿血、便血夹便结者，加大*炭6～12g；便溏者，加木香6～9g，*连6~9g；尿频急热痛，尿镜检有沉渣，白细胞加多者，加马齿苋20～30g，白头翁10～20g。
文章起源：杨亚菁．戴希文慢性肾炎阅历方先容．中人民间疗法，2，10（10）：4。
?附：慢性肾炎医疗心悟肾炎是双侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体遭到伤害，浮现浮肿、高血压、卵白尿等表象，是肾脏疾病中最罕见的病征。肾炎品种许多，急性(肾小球)肾炎、慢性(肾小球)肾炎、肾盂肾炎、潜藏性肾炎、过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)。
肾炎是一种免疫性疾病，是肾免疫介导的炎性反响，是不同的抗原微生物熏染人体后，造成不同的抗体，贯串成不同的免疫复合物，堆积在肾脏的不同部位，造成的病理损伤，造成不同的肾炎表率。
病症体征
先驱病症：大普遍病人在病发前一个月有先驱熏染史，起病多猛然，但也可隐性迟缓起病。多以少尿起头，或逐步少尿，以至无尿。可同时伴随肉眼血尿，连接时候不等，但镜下血尿连接存在，尿惯例改变与急性肾小球肾炎基真不异。
水肿：约折半病人在起头少尿时浮现水肿，以脸部及下肢为重。水肿一旦浮现，难以消退。
高血压：起病时部份病人伴随高血压，也有在起病今后流程中浮现高血压，一旦血压增高，呈连接性，不易自行降落。
肾成效伤害：呈连接性加剧是本病的特点。肾小球滤过率显然低落和肾小管成效阻滞同时存在。
肾炎的中医辨证调节
宣肺利水：重要临床展现为风邪外袭而至发烧、恶寒、恶风、头痛、肢体关节酸痛、咳嗽、舌苔薄白、脉浮等病症。浮肿预知于脸部，后遍布浑身，小便不利。中医称此种水肿为风水，常见于急性肾炎或慢性肾炎急性爆发。赐与风水汤：麻*10g，生石膏20g，生姜10g，白术15g，防风12g，桑白皮12g，双花30g，连翘20g，薄荷12g，前胡12g，赤小豆30g，姜皮10g，冬瓜皮12g，泽泻12g，白茅根30g，益母草20g，甘草6g，水煎服。配以中成药麻*丸、八正丸口服。
健脾化湿、利水消肿：临床展现为浑身凹下性水肿，腰如下为甚，身重疲倦，小便量少，纳呆、胸闷、苔腻、脉濡等。化湿汤：罕用药物有*参30g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g，白术12g，桂枝12g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮12g，陈皮12g，茯苓皮12g，冬瓜皮15g，甘草6g，水煎服。上半身肿甚而喘者加麻*、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛，烦热口渴、小便短赤、大便秘结、苔*腻等，加大*、木通、小蓟等。
温中健脾、行气利水：本法实用于脾阳衰弱者。重要临床展现为下肢浮肿较甚，按之凹下不易复原，胸闷腹胀，纳少便溏、面色萎*、神疲肢冷、小便量少、舌淡苔白、脉滑沉缓等。赐与健脾利水汤：罕用药物有：*参30g，*芪30g，茯苓15g，白术15g，附子10g，干姜12g，厚朴12g，香附12g，木香12g，大腹皮12g，木瓜15g，草果12g，猪苓12g，泽泻12g，甘草6g，水煎服。也可配以中成药建中丸、五淋丸等口服。
温肾利水：实用于肾阳陵夷者。重要展现为浑身高度水肿，腰如下为甚，腰膝酸软、肢冷畏寒、神疲乏怠、面色苍白、尿少、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力等。温肾利水汤：罕用药物有附子10g，肉桂10g，吴茱萸12g，补骨脂15g，沙苑子12g，覆盆子15g，菟丝子20g，姜*12g，茯苓15g，白术12g，白芍12g，熟地20g，丹皮12g，泽泻12g，山药30g，山萸肉12g，茅根30g，甘草6g，水煎服。可协助桂附丸、清浊丸口服。
版权说明：本文摘自华夏中医药报，做家曹元成/病院。?附：赵进喜浅谈吕仁和医疗狼疮性肾炎用药阅历系统性红斑狼疮是一种起源未明的本身免度性疾病，险些一切病例均存在不同水平的肾伤害，临床看来卵白尿、血尿、水肿、高血压等，或呈典范肾病归纳征展现。当代医学采纳皮质激素和免疫压制剂调节，的确灵验，但副影响特别卓绝。吕仁和讲解基于多年临床阅历，主意中西医贯串调节。推行证实：中医辦证论治，协助西药皮质激素疗法，可升高西药的疗效，并节减其副影响。对于激素的用法，吕仁和讲解主意选中效的强的松50mg，逐日晨起顿服。待临床病症和化验成绩显著好转后，起头减量。减药的办法请求隔日缓减。个别每周减5mg。当强的松用量减至隔日20mg时，撤放慢率更应减慢，个别2～3周减5mg，直减至最低保持剂量。对于激素应用流程中中医证候的改变规律，个别觉得激素初历时为阴虚，激素撤减则展现为阳虚。临床上，由于各人对激素的反响性不同，展现是极为繁杂的。应用中药应以辨证论治为轨则。肝肾阴虚，夹热毒、夹血瘀，面赤咽干、五心烦热、小便*赤、舌暗红、脉细数者，治当养阴増液、清热解毒、活血化瘀，方可用增液汤、杞菊地*汤、银翘散、桃红四物汤等，罕用药物如生地、玄参、麦冬、枸杞子、银花、连翘、*芩、丹参、川芎、桃仁、红花、猪苓、茯苓、泽泻、泽兰、茜草、紫草等。血瘀病症卓绝，或血液流变学反省、凝血成效反省提醒患者存在高血粘、高血凝形态者，可加用三棱、莪术、地鳖虫、血竭等；镜下血尿久不去者，可更为白茅根、巨细蓟，或用三七粉、血竭粉，装胶囊冲服。脾肾阳气不够，浮肿消退，卵白尿连接存在，腰酸乏力，神疲乏力，或畏寒，舌淡苔薄白，脉沉细者，治当补肾固精、益气健脾，方可用吕氏益气固肾汤，罕用药物如*芪、当归、川芎、金樱子、芡实、补骨脂、猪苓、石韦、薏苡仁等。阳虚病症卓绝者，可加仙灵脾、肉苁蓉等，个别不必桂皮、附子等温燥之品。情志郁结、气血郁滞，胸胁少腹胀满，气度纳闷，脉弦者，治当疏肝和中，疗养气血，方可用四逆散加味，罕用药物如柴胡、枳壳、枳实、赤芍、白芍、当归、川芎、丹参、石韦、川朴、乌药、甘草等。气郁化热，口干口苦、舌偏红者，可加*芩、丹皮、山栀；心烦多梦失眠者，可加郁金、龙齿、*连，或协助西药安稳5mg、谷维素20mg、维生素B～mg，临睡前顿服。湿热壅郁，舌红苔*厚腻，脉沉滑数者，治当清热除湿，方可用四妙散加味，罕用药物如苍术、白术、*柏、薏苡仁、牛膝、石韦、*芩、猪苓、泽泻、泽兰、川芎、茵陈等。下肢浮肿者，可加获苓皮、桑白皮、木瓜；腹胀满闷，口粘食少者，可加用陈皮、厚朴、砂仁等。外感风邪，鼻塞咽痛，头身酸痛者，多为外冒风寒，内蕴热毒，单用寒凉，冰伏外邪，纯用辛温，助热伤阴，治法当宗疏风散热治法，方可用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮化裁，罕用药物如羌活、独活、荆芥、防风、银花、连翘、桑叶、菊花、蝉衣、桔梗、甘草、玄参、紫草、白茅根等。咳嗽者，更为杷叶、前胡、冬花等。对于狼疮性肾炎的特别病症的管教，吕讲解长久以来，也积存了充盈阅历。如红斑狼疮皮肤伤害，觉得血分瘀热是其重要病机，乃风邪伏于血分，瘀而化热，因而治当凉血活血、祛风消瘀，罕用药物可采用丹参、紫草、茜草、赤芍、蝉衣、芥穗等。临床上不论患者总体病机怎么，都可随方加用这种药物。再如关节病症，觉得风湿阻痹血脉是其重要病机，因而治当参照痹证治法，祛风除湿、活血通脉，需要时加用虫类搜剔之品，罕用药物如羌活、独活、荆芥、防风、赤芍、白芍、茜草、彻骨草、鸡血藤、三七粉、血竭粉、僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣、地鳖虫等。至于兼并肺系病症，咳嗽气喘者，主意仿“轻可去实”之例，清宣肺气，罕用药物如蝉衣、前胡、枇杷叶、款冬花、*苓、桑白皮、桃仁、杏仁、陈皮、桔梗、甘草、荆芥、防风等。兼并心系病症，心悸胸闷者，主意益气养阴、活血化瘀，罕用药物如太子参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、当归、川芎、苏梗、茜草等。兼并肝系病症，胁痛或肝成效不个别者，主意疏肝理气、活血解毒，罕用药物如柴胡、郁金、丹参、川芎、当归、枳壳、枳实、*芩、山栀、赤芍、白芍、太子参等。兼并脾胃平衡、呕逆腹满者，主意疗养脾胃、顺气化滞，罕用药物如苏梗、佛手、香橼、陈皮、半夏、枳壳、枳实、木香、厚朴、丹参、砂仁等。病案举例：刘××，女，53岁，年6月13日初诊。患者于年曾因“狼疮性肾炎”病院，经激素调节，水肿消逝，而尿卵白长期保持在（＋），尿潜血＋＋＋，胁痛腰酸，畏热汗出，血沉80mm／h，舌质暗，苍灰，脉弦细数，吕讲解辨证为风邪迷恋，气血郁滞，治拟疏肝解郁、活血祛风：柴胡10g，白芍25g，当归15g，丹皮10g，生地15g，紫草10g，山栀10g，*芩6g，地龙10g，川芎10g，太子参15g。7月21日复诊：尿检阴性，血沉2mm／h但患者自述疲乏，查舌体胖，脉沉细而弦，辨证为气血不够、湿邪留滞，治拟补气养血、清利湿邪：生*芪15g，当归10g，芡实10g，金樱子10g，地榆20g，石韦30g，木通10g，土茯苓20g8月7日复诊；患者病情安稳，克日浮现口糜，舌尖有红点，脉沉细，辨证为阴虚火旺，治拟滋阴清热：玄参15g，生地15g，麦冬10g，首乌10g，牛膝10g，生甘草10g。年11月13日复诊：患者自诉胁胀，双肾区胀满不舒，大便偏干，尿检卵白（±），肝成效检査：麝香草酚浊度实验（TTT）12U、麝香草酚絮状实验（TFT）+++，舌红，苔薄腻色*，脉弦细，辨证乃气阴受伤、热毒内蕴、气血郁滞，治拟开郁调肝、补益兼以清化：柴胡10g，郁金10g，丹参15g，*芩10克，山梔10g，猪苓20g，枳壳6g，枳实6g，厚朴6g，当归10g，太子参10g，紫草10g，蝉衣10g。年1月8日复诊：尿检阴性，肝成效个别。随访1年，病情平静。版权说明：本文来由待考，版权归原做家一切，仅供参考研习，不做用药教导，请勿以身试药。若有侵权，请关连省略！
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