《橘井杂谈》调治风寒湿形成的身痹，腰膝怕冷、四肢麻木、关节刺痛、屈伸不利、阴雨天加重，伤及筋骨发生拘急，取独活寄生汤化载，组成三痹汤，有独活15g、羌活15g、秦艽15g、制乳香9g、炒没药9g、麻*6g、白芷6g、干姜9g、防风9g、川芎9g，每日1剂，水煎分二次服，连用1-3个月。老朽临床试用，疗效明显，是经锤炼的良剂。若加入*芪40g，给予手足麻木不仁患者功效最好，能超越其他处方。
小郎中按：文中张老分享了《橘井杂谈》中治疗风寒湿侵犯机体导致的身痹痛，采用了独活寄生汤的加减方，组成新的三痹汤，从方中药物的加减可以看出，三痹汤加重了祛除风寒湿表邪的药物，减去一些益气养血补肾的药物，由此可知三痹汤主要是针对表证而设，因此此方主要的四诊症状应该有：面色晦暗无泽或青黑，体型中等，恶风寒，头痛，腰膝怕冷、四肢麻木、关节刺痛、屈伸不利、阴雨天加重，伤及筋骨发生拘急，关节遇冷则疼痛加剧，二便调，纳眠可，舌淡暗苔白或白腻，脉浮弦紧或弦细紧。三痹汤中还加入了乳香和没药，增强了止痛效果，小郎中临床观察针对骨关节的风寒湿痛症在辨证的基础上加入张锡纯创制的活络效灵丹能增强止痛作用，诸位学者可参考应用。
文后张老提示在三痹汤中加入*芪40克，可给予手足麻木不仁患者功效很好，小郎中认为在此方中加入大剂量*芪，起到益气作用，在加上三痹汤中的辛温宣散药物，利于气血的流通，对于改善肢体末梢气血循环有积极作用，因此可改善手足麻木不仁的状态。临床中麻木类的症状缓解难度要较疼痛缓解更大，因此出现麻木类症候服药的时间和周期会更长。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天
烛影摇红忆残年
春来人言无限好
吾爱书城不羡仙
志存高远修仁术勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书
两袖清风，悬壶济世百年业
医林小郎中