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TUhjnbcbe - 2022/6/20 14:54:00
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国家级名医林沛湘《通经行痹汤》

桂枝10g,白芍30g,炙甘草8g,生姜7g,威灵仙10g,独活8g,徐长卿20g,牛膝10g,苏木15g,大枣15g。

散寒祛湿,调和气血,通经行痹。原发性坐骨神经痛,证属寒湿痹阻,气血凝滞者。症见沿坐骨神经痛分布区域,以臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。水煎服,每日1剂,早晚各服1次。5天为1个疗程,可连服2~3个疗程。本方以《伤寒论》中太阳经方桂枝汤加味,桂枝性温味辛,入足太阳经,可温通经络而达营郁,开痹涩而利关节,方中用之专通太阳经脉之阻滞;遣大量白芍配炙甘草,以缓经脉肌肉之拘急;再合大枣益养胃气而为通阳之资,且能助桂、芍、姜、草等调和营卫气血之运用;独活长于祛腰以下风寒湿邪,合威灵仙、徐长卿更能祛寒散湿,活络止痛;苏木、牛膝共有行血散瘀、强筋健骨之功;其中牛膝、独活引药下行,使佳枝汤成为有的之矢。观全方对证对症对位,温通并作,峻而不燥。气虚,加*芪15g;寒凝痛甚,去徐长卿,加制乌头6-10g(先煎);腰痛,酌加川续断、杜仲、桑寄生;服药后偏热者,加知母、*柏各10g;如颈、项,肩痹痛,可去独活、牛膝,加葛根、羌活,姜*等。因于腰椎骨质增生继发的坐骨神经痛,用本方治疗时,应酌加鹿含草、寄生、骨碎补等壮腰健肾之品。坐骨神经痛,中医多按痹症辨治。痹症的病因早在《内经》已有定论。此多因风寒湿邪留连筋骨,气血凝滞,营卫行涩,经脉不通所致。痹症病机大致相同,然治疗有异。林氏根据痹症的病位,与足太阳经脉走向相似,其症多属寒湿,且与筋骨肌肉失养相关,故治疗宜温宜通宜养。本方的立意,乃通太阳经脉之经气。故凡太阳经脉不通所致之痹痛,证候偏寒者,亦可用本方化裁治疗。曹某,女,34岁,月13日初诊。右腿疼痛2年余,加重2个月,疼痛自右臀部起,沿右腿外侧及后侧向下放射。症状常年不断、时重时轻,冬季为甚。近2个月来疼痛很明显。西医诊断为原发性坐骨神经痛。曾用中西药多种方法治疗,病情未见改善。诊得舌质淡、舌苔白,脉虚。证属寒凝血脉,足太阳经痹阻。予通经行痹汤加味治之:桂枝10g,白芍30g,炙甘草8g,生姜7g,大枣15g,威灵仙10g,独活8g,徐长卿20g,牛膝10g,苏木15g,制乌头10g(先煎),全蝎7g。上方连服5剂,右腿疼痛明显减轻。去乌头再进10剂,症状基本缓解。后用独活桑寄生汤化裁,调理近1个月。随访1年,未见复发。林沛湘(-),男,广西贵港人。广西中医学院教授。从医50余年,治学严谨,精通医理,医术精湛,积累了丰富的临床经验,擅长治内科疾病及眼科疾病,尤以治疗慢性肝炎、肾炎、胃炎等有独到之处。著有《林沛湘医案医话选》《西溪书屋夜话录评释》等。别名:寮刁竹、逍遥竹、遥竹逍、瑶山竹、了刁竹、对节莲、竹叶细辛、铜锣草、一枝香、英雄草。为萝藦科鹅绒藤属植物徐长卿的干燥根及根茎。秋季采挖,除去杂质,阴干。归肝、胃经。辛,温。祛风化湿,止痛止痒。用于风湿痹痛,胃痛胀满,牙痛,腰痛,跌扑损伤,荨麻疹、湿疹。祖国中医药学历史悠久、渊源流长,涌现出众多灿若明星的中医学药学家,正是他们在悬壶济世、耕耘杏林的过程中,在一方一药的基础上,使其不断发展壮大,形成了今天完整的中医药学体系,对中华民族的繁荣和昌盛做出了卓越贡献,成为中华民族文化的瑰宝。惊绝雕刻

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