●患者基本情况
Z女士，70岁。年5月初诊。
患者2月前无诱因出现双下肢浮肿，凹陷性。外院查小便常规、肾功能、风湿三项、血常规均未见异常，遂来就诊，刻下症：双下肢中度浮肿，凹陷性，下午尤甚，小便淋漓不尽，无颜面浮肿，无尿频、尿痛，无发热、咳嗽，大便正常，纳眠尚可，舌淡红，苔薄白腻，脉细弱。
●处方
一诊：生*芪30g，荆芥15g，防风15g，前胡10g，醋北柴胡10g，羌活10g，独活10g，茯苓30g，麸炒枳壳5g，香附10g，乌药10g，大腹皮30g，怀牛膝10g，生白术20g，猪苓10g，泽兰15g，麻*10g，生石膏5g，生麦芽30g，生甘草3g。3剂，2日1剂，水煎服。
二诊：3剂服完后，患者自述双下肢浮肿减轻60-70%，其余无不适，舌淡红苔薄白，脉细弱。上方去掉麦芽，再予3剂巩固，诸症消失。
●反馈与总结
临床上，以“双下肢浮肿”就诊的患者非常多见，行常规检查无异常，也无其它明显不适，诊断为“特发性水肿”，中医药诊治具有明显优势。教材大多推荐五皮饮、五苓散、平胃散、肾气丸、真武汤、参苓白术等健脾、温阳、利水剂治疗，然而，验之临床仅部分有效，大部分疗效差强人意。近年来，通过反复临床诊治探索，我们运用荆防败毒散、越婢加术汤合天仙藤散加减效佳。该法运用宣肺/升提的方法治疗喘促胸满、小便不利、浮肿等症，通过宣发肺气，肺气得宣，水道通调，小便得利，喻为提壶揭盖法。该法不一定非得必有表证时才用。此外，合用子气之天仙藤散（天仙藤、香附、乌药、陈皮、甘草），能消“自膝至足肿，小水长者”，该方是治疗特发性水肿高效方剂，天仙藤若无此药去掉后也有效。诸方合用能疏表气、行郁气以行水消肿，大家不妨一试。
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