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“诸痉项强，皆属于湿。”诸多痉病项强等证，都属于湿。
王冰：“太阳伤湿。”
张景岳：“痉，风强病也。项为足之太阳，湿兼风化而侵寒水之经，湿之极也。然太阳所至为屈伸不利，太阳之复为腰脽反痛、屈伸不便者，是又为寒水反胜之虚邪矣。”
刘完素：“寒湿同性，水火同居，故足太阳膀胱经属水而位下，所以湿可伤也。其脉起目内眦，上额交于巅上，其支别从巅入络于脑，还出则下项，故主项强。太阳表中风，加之以湿客于经中，内挟寒湿，则筋脉抽急，故痉，项强不柔和也。此太阳寒湿，当详有汗无汗，治以流湿祛风，缓发表而愈也。”
一、痉
痉指身体劲直，而背反张之证，摇头戴眼，口噤肢挛，是其主要症状。致痉的根源在于阴虚血少，以致筋脉失养而拘急。临床辨证可分为有邪与无邪。
1.有邪者又分刚柔两证：
痉而发热无汗恶寒为刚痉，治宜葛根汤（葛根汤《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。葛根四两，麻*三两，桂枝、芍药、甘草各二两，生姜三两，大枣十二枚。）起阴气以去邪。
痉而发热汗出不恶寒为柔痉，宜用栝蒌桂枝汤（栝蒌桂枝汤《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》。栝蒌根、桂枝、生姜、芍药各三两，甘草二两，大枣十二枚。）养津液以和营卫。
2.无邪者可分虚实二证：
痉而肢厥脉沉细者为阴痉，为虚证，宜用八物汤（八物汤《证治准绳类方第一册·虚劳》。人参、当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓各一钱，*芪二钱，生姜三片，红枣肉二枚。清水煎服。）振气血以柔筋。
痉而身热咳痰，脉象洪数者，为阳痉，为实证，宜用羚羊角散（羚羊角散《证治准绳类方第五册·痉》。羚羊角、犀角、防风、茯神、柴胡、麦门冬、人参、葛根、枳壳、甘草、石膏、龙齿。）清阳热以熄风。
二、项强
颈项为三阳经脉所过之处，如果出现颈项强直，则知乃邪客三阳经所致。寒湿相搏，则筋肉必因之拘急而强，风湿相搏，筋肉必因之弛张而强。左多属血，右多属痰。此辨项强之大法。1.如项强伴随发热恶寒，脉浮紧，属风寒湿气客于三阳经，宜用驱邪汤（驱邪汤《证治准绳类方第四册·颈项强痛》引《会编》方。麻*、桂枝、葛根、生姜、甘草、杏仁、羌活、防风、川芎、独活、藁本、柴胡、白芷、升麻、薄荷、紫金藤。）以辛散之。
2.若项强而动则微痛，脉弦数，右侧为甚，属湿热客于三阳经，甚或有痰，宜用消风豁痰汤（消风豁痰汤《证治准绳类方第四册·颈项强痛》。羌活、独活、防风、白芷、葛根、柴胡、升麻、生姜、紫金藤、*芩、红花、半夏、陈皮、茯苓、甘草。)以清涤之。
3.若是项强而动则微痛，脉弦涩，左侧为甚，先因血虚，而风湿客于太阳、阳明也，宜疏风滋血汤（疏风滋血汤《证治准绳类方第四册·颈项强痛》。当归、川芎、白芍、熟地、羌活、独活、红花、牛膝、防风、白芷、葛根、升麻、甘草、柴胡、桃仁、生姜、紫金藤。）以养血熄风。
4.项强而伴有寒热往来，或呕吐，或胁痛，乃是湿热稽留于少阳，宜用小柴胡汤（小柴胡汤《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。柴胡八两，*芩、人参、甘草、生姜各三两，半夏五合，大枣十二枚。清水煮，去滓再煎，温服。）以疏表清里。
5.若是项强如拔，腰痛似折者，风湿滞于经脉也，宜用加味胜湿汤（加味胜湿汤《证治准绳类方第四册·颈项强痛》。羌活、独活、藁本、防风、蔓荆子、川芎、苍术、*柏、荆芥、甘草、生姜、紫金藤。）以通畅经络。
6.若是项强而精神短少，筋肿难伸而不能入睡者，属气虚火盛，湿热滞于经，治宜养神汤（养神汤《兰室秘藏卷中·头痛》。*芪、人参、甘草、苍术、柴胡、橘皮、升麻、木香、*柏、当归、*芩、半夏、*连、川芎、麦芽、白术。）以调气泻热。
7.若因虚寒甚而项背不能转侧者，多为肾中寒湿上攻所致，宜用椒附散（椒附散《普济本事方·卷二》。附子为末，每二钱以川椒二十粒，白面填满，生姜七片，煎成去椒，入盐少许，空心服。）以温阳散寒。
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林疏