“这是第40篇文章”
药王孙思邈大家一定很熟悉，他写的《千金方》详尽地记载了唐以前主要医学著作的医论、医方，治法、食养、导引等多方面的内容，堪称我国第一部医学百科全书。我最喜欢的是他在《大医精诚》中写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆，勿避险恶，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。”寥寥片语，读后感动的同时，也相当佩服孙思邈的高尚医德情操。据说他活到了岁，别说在唐朝了，即使放在今天，也是很高寿的了，所以他的养生十三法也一直为后人津津乐道，口碑相传。今天要聊的这个方药就是出自孙思邈的《备急千金要方》，叫「独活寄生汤」。为什么说他能治疗一切肝肾亏虚导致的肩痛、背痛、腰痛、腿痛、全身痛呢？且听孙思邈是怎么说的：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治......宜急服此方。”意思是：若是出现腰腿疼痛，大多数都包含肾气虚弱的原因，或是长久睡在或生活在冷风下、湿地中导致，都可以服此方。此方由15味药组成：独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地*，各6g。此方有中成药，叫「独活寄生丸」。独活寄生汤的精妙之处在于，它既能祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血，并能活血。全方以独活和桑寄生为主药。独活，祛风燥湿散寒，而且它性善下行，擅于祛除下焦与筋骨间的风寒湿邪。桑寄生，不但能够补益肝肾，还能祛风湿。另外，用牛膝、杜仲补益肝肾、强壮筋骨为辅药。熟地*、川芎、当归、芍药养血活血，人参、茯苓、甘草健脾益气、扶助正气，细辛辛温发散，祛寒止痛，肉桂祛寒止痛，秦艽、防风祛周身风寒湿邪。总之，这15味药配伍使用，是以祛风寒湿邪为主，兼补肝肾、养气血，可谓邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正又不碍邪，共同起到祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的作用，对风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的腰膝疼痛、痿软、肢节屈伸不利或麻木不仁、夜间加重、怕冷喜温、心悸气短、舌淡苔白等症都有很好的疗效。?如果你只是肢节疼痛，且未发展成骨骼变形，用独活寄生丸，就可以有效防止疾病继续加重。?如果兼有瘀血，选用血府逐瘀丸等药搭配使用。?如果头晕目眩、腰膝酸软、潮热盗汗等肝肾阴虚的症状比较严重，建议用六味地*丸配合使用。?如果风湿病已发展为骨骼变形、屈伸不利，恐怕单靠独活寄生丸能有点吃力了，建议在医生指导下考虑大活络丹、小活络丹等药灵活加减。这个药是治疗风寒湿邪引起的痹证，所以，湿热实证的患者不宜服用。孕妇要特别慎重。高血压、心脏病患者要慎重服药。服这个药时也不宜与藜芦或其制剂同时服用。最后，一起学习名医祝味菊运用独活寄生汤化裁治疗痹症的医案：本案例来源：《祝附子——祝味菊》这本书康小君，症状表现：左偏环跳痹痛，脉息虚缓。证属骨劳初期，体质虚寒，阳气不能温养筋骨。治当温养，方用独活寄生汤化裁。药用：川独活3g，桑寄生12g，土炒当归6g，生西芪9g，巴戟天15g，淫羊藿9g，川桂枝4.5g，乌附块9g。二诊：骨劳初期，与温养尚安，再守前法为治，独活寄生汤化裁。药用：独活3g，炒杜仲9g，焦续断9g，土炒当归3g，生西芪12g，淫羊藿9g，巴戟天4.5g，生龙骨24g，川桂枝4.5g，乌附块9g。三诊：连进温养，眠食尚安，溲前见泻，脉息沉缓。证虚寒夹杂，仍以前法损益，仍用独活寄生汤化裁。药用：川独活3g，土炒当归6g，生西芪12g，川牛膝4.5g，巴戟天15g，淫羊藿9g，生苡仁18g，川桂枝4.5g，乌附块9g，生龙齿24g。四诊：左腿动作亦进佳，脉转缓和。连进温养，正气渐充，仍守前法为主，方用独活寄生汤化裁。药用：桑寄生15g，川杜仲12g，炒西芪12g，炒当归6g，巴戟天15g，淫羊藿3g，炮姜4.5g，乌附块6g，川桂枝3g，生龙骨24g。祝老在原方的基础之上，除去阴性柔润之品，多加温阳益肾之品，特别是方中桂枝与附子的加入，充分体现出其扶阳益肾之主导思想。方药虽然每诊都略有变化，但其温阳益肾之主旨始终没变，而且是循序渐进，最终病情得以治愈。好了，今天聊到这，祝大家身体健康~亲爱的朋友们，如果我的文章对你有帮助，请帮忙点击左下角分享给更多的亲朋好友，一起