小的时候,跟着师傅学习医术时,在治疗风湿的患者时,师傅总是跟我强调。“治风先治血,血行风自灭”。一般治疗风湿痹痛,总少不了活血行气之品,气通血活,风湿自去也。而且气通血活有助于局部痰瘀解散开。
师傅说,针对风湿疾病,要见病知源。气血从哪里造出来的呢?风寒湿为什么会长驱直人,深入到筋骨里呢?
我说,肝主筋,肾主骨如果不是肝肾不足,这风寒湿不可能乘虚直人,至虚之处乃容邪之所,所以在治疗风湿类疾病时,应该加些补肝肾、壮腰膝之品。而且肾主藏精,肝主藏血,这精血之库便是肝肾气血也要从这里发源而出,经过脾胃运化,便能流布周身。所以还应该加些补益肝肾、健脾胃之品,这样气血便能源源不断地制造出来,正气日强,风湿痹证就会日退,精血日足,病理产物在局部就待不下去了。
师傅说,那要用哪些药来祛风湿止痹痛的风药来治其标呢?
我说,比如独活、防风、细辛、秦艽。
师傅又说,那第二步得流通气血治其本。治风先治血,而且气通血活,有助于把局部的病理产物搬运走。
我说,比如四物汤,就是治血第一方。
师傅笑着又说,第三步,得强筋健骨、补肝肾治其根,使骨髓坚固,肌肉致密,这样使风湿之邪不至于长驱直入,越进越深。
我说,这时可以用杜仲、桑寄生、牛膝,专补肝肾强筋骨。第四步,得健脾和胃,使得气血生化有源,以治其源这样源源不断的气血生产出来,五脏六腑能吃饱饭,才有力气一举把风寒湿痹赶出体外。这时可以用人参、茯苓、甘草或肉桂,四君子汤的思路。
师傅点点头说,没错,这样标本根源思路都理顺了。
《备急千金要方》曰:治腰背痛,独活寄生汤。夫腰背痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地当风得之。不时速治,喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重,或腰痛、挛脚重痹,宜急服此方。
组成:独活3两,桑寄生2两,杜仲2两,牛膝2两,细辛2两,秦芄2两,茯苓2两,桂心2两,防风2两,川芎2两,人参2两,甘草2两,当归2两,芍药2两,干地*2两。
善缘人生路
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