四、祛风湿药
凡以祛除风湿之邪为主，常用以治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药。
本类药物味多辛、苦，性温或凉。辛能散能行，既可驱散风湿之邪，又能通达经络之闭阻；苦味燥湿，使风湿之邪无所留着。故本类药物能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有舒筋、活血、通络、止痛或补肝肾、强筋骨等作用。主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。
祛风湿药根据其药性和功效的不同，分为①祛风寒湿药、②祛风湿热药、③祛风湿、强筋骨药三类。分别适用于风寒湿痹，风湿热痹及痹证日久、筋骨无力者。
使用祛风湿药时，应根据痹证的类型、邪犯的部位、病程新久的不同，选择相应的药物并作适当配伍。如风邪偏盛的行痹，应选择善能祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品；湿邪偏盛的着痹，应选用温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品；寒邪偏盛的痛痹，当选用温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品；若风湿热三气杂至所致的热痹，及外邪入里而从热化或郁久化热者，当选用寒凉的祛风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药；感邪初期，病邪在表，当配伍散风胜湿的解表药；病邪入里，须与活血通络药同用；若夹有痰浊、瘀血者，须与祛痰、散瘀药同用；痹证日久，损及肝肾，或肝肾素虚，复感风湿者，应选用强筋骨的祛风湿药，配伍补肝肾、益气血之品，扶正以祛邪。
辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，故阴血亏虚者应慎用。
痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒剂或丸散剂，且酒能“助药势、行血脉”，增强祛风湿药的功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。现代研究证明，祛风湿药一般具有不同程度的抗炎、镇痛、改善外周循环、抑制血小板聚集、调节机体免疫等作用。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、纤维组织炎、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生、半身不遂及某些皮肤病等。
1.祛风寒湿药
本节药物味多辛苦，性温，入肝脾肾经。辛能行散祛风，苦能燥湿，温通祛寒。具有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，痛有定处，遇寒加重等。经配伍亦可用于风湿热痹。
一、祛风除湿；温经止痛—川乌、草乌
①川乌
②草乌
川乌、草乌
药性：辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。
功效：祛风除湿，温经止痛。
主治病证：
①风寒湿痹；关节冷痛；
②心腹冷痛，寒疝疼痛；——乌头赤石脂丸
③跌打损伤，麻醉止痛。
用法用量：制川乌煎服，1.5-3g；宜先煎、久煎。生品宜外用，适量。
使用注意：生品内服宜慎，孕妇忌用。制川乌孕妇慎用。不宜与半夏、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉（瓜蒌根）、白及、白蔹同用。
半
蒌
贝
蔹
及
攻乌——半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨——乌头
附子
二、祛风除湿；通络止痛—独活、威灵仙、海风藤、昆明山海棠
①独活—通痹止痛；解表
②威灵仙—消骨鲠；消痰水
③海风藤
④昆明山海棠—活血祛瘀；续筋接骨
独活
药性：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
功效：祛风除湿，通痹止痛，解表。
主治病证：
①风寒湿痹，腰膝疼痛；善治下半身风寒湿
②风寒挟湿头痛；
③少阴伏风头痛；细辛、独活——少阴头痛
④皮肤瘙痒。内服或外洗皆可。
用法用量：煎服，3-10g。外用适量。
九味羌活汤——羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、生地、*芩、甘草（分经论治）
威灵仙
药性：辛、咸，温。归膀胱经。
功效：祛风除湿，通络止痛，消骨鲠。消痰逐饮。
主治病证：
①风湿痹证，跌打伤痛；
②骨鲠咽喉；
③痰饮、噎膈、痞积。
用法用量：煎服，6-9g。消骨鲠可用30—50g。
使用注意：本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。
羌活与独活均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒夹湿表证，头痛。
但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者；
独活性较缓和，发散力较弱，多用于风寒湿痹在下半身者。
若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。
海风藤
药性：辛、苦，微温。归肝经。
功效：祛风除湿，通络止痛。
主治病证：
①风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利；
②跌打损伤。
用法用量：煎服，6-12g。外用适量。
昆明山海棠
药性：苦、辛，温。有大毒。归肝、脾、肾经。
功效：祛风除湿，通络止痛，活血祛瘀，续筋接骨。
主治病证：
①风湿痹证；
②跌打损伤，骨折；
用法用量：煎服，6-15g，宜先煎。或酒浸服。外用适量，研末敷，或煎水涂，或鲜品捣敷。
使用注意：体弱者不宜使用。孕妇禁用。小儿及育龄期妇女慎服。不宜过量或久服。
三、祛风；通络；止痉—蕲蛇、乌梢蛇
①蕲蛇
②乌梢蛇
主治病证：
①风湿顽痹，麻木拘挛—祛风
②中风口眼?斜，半身不遂；—搜风通络（叶天士-久病入络——虫类——地龙（补阳还五汤）、僵蚕、全蝎、蜈蚣、土鳖虫）
③小儿惊风，破伤风，痉挛抽搐；——息风止痉
④麻风，疥癣、瘰疬、梅毒、恶疮。——以毒攻毒NN
用法用量：煎汤，3-9g；研末吞服，1次1-1.5g，1日2-3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。
使用注意：血虚生风者慎服。
木瓜
药性：酸，温。归肝、脾经。
功效：舒筋活络，和胃化湿。消食，生津止渴。
主治病证：
①湿痹拘挛，腰膝关节酸重疼痛；
②脚气水肿（槟榔配木瓜）——鸡鸣散；
吐泻转筋（木瓜配蚕沙）——蚕矢汤；
③消化不良，津伤口渴。
用法用量：煎服，6-9g。
使用注意：胃酸过多者不宜服用。
治疗中风半身不遂——蕲蛇、乌梢蛇、秦艽、豨莶草、臭梧桐
2.祛风湿热药
本类药物性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。辛能行散，苦能降泄，寒能清热。具有良好的祛风除湿，通络止痛，清热消肿之功，主要用于风湿热痹，关节红肿热痛。经配伍亦可用于风寒湿痹。
一、祛风除湿；通痹（络）止痛—秦艽、防己
①秦艽—清湿热；退虚热；除疳热
②防己—利水消肿；清热燥湿
★秦艽
药性：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。
功效：祛风除湿，通络止痛，清湿热，退虚热，除疳热。
主治病证：
①风湿痹证，筋脉拘挛，骨节酸痛；“风药中之润剂”
②中风半身不遂；—大秦艽汤（秦艽、羌活、独活、防风、细辛、白芷、川芎、*芩、生地、熟地、当归、芍药、石膏、茯苓、白术、甘草）
③湿热*疸；
④骨蒸潮热—
清骨散
秦艽鳖甲散（秦艽鳖甲地骨皮柴胡青蒿当归知母乌梅——滋阴养血，清热除蒸——风痨），小儿疳积发热；
用法用量：煎服，3-10g。
防己
药性：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。
功效：祛风除湿，通络止痛，利水消肿。降血压。
主治病证：
①风湿痹痛；
③水肿，脚气肿痛，小便不利——防己*芪汤、防己茯苓汤；
③湿疹疮毒；
④高血压。
用法用量：煎服，5-10g。
使用注意：本品苦寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。
二、祛风湿；利关节—桑枝、豨莶草、臭梧桐
①桑枝—利水
②豨莶草—解毒；降压
桑枝
药性：微苦，平。归肝经。
功效：祛风湿，利关节。利水
主治病证：
①风湿痹证，肩臂、关节酸痛麻木；
②水肿，脚气肿痛。
用法用量：煎服，9-15g。外用适量。
★豨莶草xixiancao
药性：辛、苦，寒。归肝、肾经。
功效：祛风湿，利关节，解毒，降压。
主治病证：
①风湿痹痛，筋骨无力，腰膝酸软，四肢麻木；
②风疹，湿疮，痈肿疮毒；
③中风半身不遂；
④降血压。
用法用量：煎服，9-12g。外用适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。
★臭梧桐
药性：辛、苦、甘，凉。归肝经。
功效：祛风湿，通经络，平肝降压。
主治病证：
①风湿痹证；
②风疹，湿疮；
③中风半身不遂；
④肝阳上亢，头痛眩晕；
⑤高血压。
用法用量：煎服，5-15g；用于高血压病不宜久煎。研末服，每次3g。外用适量。
祛风湿、通经络—豨莶草、臭梧桐
①豨莶草—解毒，降压
②臭梧桐—平肝降压
共同主治：
①风湿痹证
②风疹、湿疹
③中风半身不遂
④阳亢眩晕——NX
二、祛风除湿；通络止痛—臭梧桐、海桐皮、络石藤、雷公藤
①臭梧桐—平肝降压
②海桐皮—杀虫止痒
③络石藤—凉血消肿
④雷公藤—活血消肿；解毒杀虫
海桐皮
药性：苦、辛，平。归肝经。
功效：祛风除湿，通络止痛，杀虫止痒。
主治病证：
①风湿痹证；
②疥癣，湿疹。
用法用量：煎服。5-15g；或酒浸服。外用适量。
络石藤
药性：苦，微寒。归心、肝、肾经。
功效：祛风除湿，通络止痛，凉血消肿。
主治病证：
①风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛；
②喉痹，痈肿；
③跌扑损伤。
用法用量：煎服，6-12g。
雷公藤
药性：苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。
功效：祛风除湿，通络止痛，活血消肿，杀虫解毒。
主治病证：
①风湿顽痹；
②麻风，顽癣，湿疹，疥疮；
③疔疮肿毒。
用法用量：煎服，1～3g，先煎。外用适量，研粉或捣烂敷；或制成酊剂、软膏涂擦。
使用注意：本品有大毒，内服宜慎。外敷不可超过半小时，否则起泡。凡有心、肝、肾器质性病变及白细胞减少者慎服。孕妇禁服。
海虫雷活，络凉臭平
3.祛风湿、强筋骨药
本节药物主入肝肾经，除祛风湿外，兼有补肝肾、强筋骨作用，主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。风湿日久，易损肝肾；肝肾虚损，风寒湿邪又易犯腰膝部位，故选用本节药物有扶正祛邪、标本兼顾的意义。亦可用于肾虚腰痛，骨痿，软弱无力者。
祛风湿，强筋骨，利水消肿——五加皮、香加皮
①五加皮——补肝肾
②香加皮——
五加科——人参、三七
五加皮
药性：辛、苦，温。归肝、肾经。
功效：祛风湿，（补肝肾），强筋骨，利水消肿。
主治病证：
①风湿痹证；
②筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力；
③水肿，脚气肿痛。
用法用量：煎服，4.5-9g；或酒浸、入丸散服。
香加皮
药性：辛、苦，温。有毒。归肝、肾、心经。
功效：祛风湿，（），强筋骨，利水消肿。
主治病证：
①风湿痹证，腰膝酸软。
②下肢浮肿，心悸气短。
用法用量：煎服，3-6g。浸酒或入丸散，酌量。
使用注意：本品有毒，服用不宜过量。
祛风湿，补肝肾，强筋骨——五加皮、桑寄生、狗脊、
①五加皮——利水消肿
②桑寄生——安胎；降压
②狗脊——强腰膝；止血止带
五加皮
药性：辛、苦，温。归肝、肾经。
功效：祛风湿，（补肝肾），强筋骨，
利水消肿。
主治病证：
①风湿痹证；
②筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力；
③水肿，脚气肿痛。
用法用量：煎服，4.5-9g；或酒浸、入丸散服。
桑寄生
药性：苦、甘、平。归肝、肾经。
功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，
安胎。降血压。
主治病证：
①风湿痹证，腰膝酸软，筋骨无力；
②崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安；
③高血压。
用法用量：煎服，9—15g.
狗脊
药性：苦、甘，温。归肝、肾经。
功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。
止血止带。
主治病证：
①风湿痹证；腰膝酸软，下肢无力；
②遗尿，白带过多；
③金创出血。
用法用量：煎服，6-12g。
使用注意：肾虚有热，小便不利，或短涩*赤者慎服。
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