患者，时某，男，75岁，右肺恶性肿瘤纵隔淋巴结转移，行介入灌注化疗后，粒子植入治疗后，肿瘤控制理想。但出现喘化疗后喘息憋气，经查胸部CT扫描考虑肺间质改变，肺纤维化可能。给予激素甲强龙治疗联合抗菌素，治疗10天，症状无好转，改延中医治疗。
患者CT典型图片：-5-1查房记录：喘息，憋气，无咳嗽，咳痰，无发热，无汗出，食欲稍差，口干，无口苦，无恶心，大便两天一次，小便量可，色*。舌质淡，齿痕，舌底静脉无青紫。脉滑数。腹诊：腹部膨隆，腹力4/5，剑突至肚脐悸动明显，左下腹压痛，腹诊图：印象太阴病阳明合病夹瘀血，痰湿处方：苓桂术甘汤合当归芍药散合三子养亲汤茯苓20g桂枝12g炒苍术15g炙甘草10g当归10g白芍15g泽泻10g炒白芥子10g炒苏子10g五味子10g三剂。-5-4查房记录：患者诉喘息症状好转，下床活动后仍喘息，口干减轻，食欲好转，腹胀明显腹诊：脐上悸动明显，左下腹压痛，舌质淡，脉滑。原方继服，三剂。-5-7查房记录：患者诉喘息明显减轻，活动后喘息不明显，咳嗽，咳白痰，口干消失，食欲增加，腹胀减轻，舌质淡，苔薄而干，脉滑。腹诊：腹平，腹力2/5，脐上悸动，左下腹压痛。患者感觉症状好转，带药7剂，出院回家继续服药。临证思考：肺纤维化，肺间质改变引起的喘息憋气等症状在临床中治疗较为棘手，属于肿瘤科疑难合并症。传统中医治疗肺纤维化，肺间质改变，尤其是放化疗后引起的，很多医家大多以阴虚立论，认为放化疗灼伤津液，肺肾阴伤，燥痰凝结。我们学习胡冯医学体系，不着重于探讨发病机理，而是辨证依据症状反应，先辨六经八纲，再辨方证，同时重视腹诊。这样如果辨证准确方药对症，效果一般比较理想！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇