患者陈某，中年女性，诉近来右下肢疼痛，翻身、行走困难，伴下肢怕冷、乏力，纳眠差，二便调，舌淡苔白厚，脉沉细。查体：腰3-腰5棘突下及横突压痛阳性，右臀部压痛阳性，右直腿抬高及加强试验阳性，右侧4字试验阳性。辨证为寒湿阻络,肾亏血虚。治宜散寒益肾，祛湿通络。(1)中药独活寄生汤加减:独活12g桑寄生30g杜仲15g川牛膝15g细辛5g秦艽12g茯苓30g桂枝12g防风12g川芎9g当归12g赤芍12g白芍12g熟地15g。取7剂，水煎服日一剂。（2）针灸：通经止痛。以局部穴与足太阳膀胱经穴为主。取穴：肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、大钟、阿是穴。TDP照射30min，平补平泻，配合电针连续波，日一次。一周后复诊:腰痛减轻,可弯腰,仍有右腿疼，纳差，前方加鸡血藤15g、三七粉3g（冲）、焦三仙各15g，继用7剂，水煎服。针灸处方加用脾俞、胃俞。两个月后随访,病情已缓解，行走如常人。按：痹症有风、寒、湿、热、虚之异。《素问.痹论》云:“风寒湿三气杂至，合而为痹”，痹症病因，常多邪杂至。本例以寒湿为主，兼肾亏血虚，方中独活、川牛膝善下行治腰膝，活络通痹以止痛；防风、秦艽、桂枝、细辛祛风散寒；杜仲、熟地补益肝肾；芍药、当归、川芎养血活血；复诊时，仍有腿痛,故加鸡血藤、三七增强活血通络之力；纳差，故用焦三仙以健脾开胃。腰为肾之腑，取肾俞、腰阳关可壮腰益肾，祛除寒湿；膀胱之脉，挟脊抵腰络肾，循经远取委中以通调足太阳经气；阿是穴属近部取穴法，与大肠俞、环跳同用，可以疏导局部经筋络脉的气血；大钟为肾经络穴，可联络足太阳之脉，具益肾通络之效。肾为先天之本，脾胃为后天之本，补后天方能充先天，针药并用则脾胃健，肾气足，则寒湿可祛，疼痛可止。近年来，谭波名老中医工作室创立推行“中医药综合服务包”理念，多学科协作，中西合参，防治结合，内外并用，针药同施，治未病、心理治疗、康复治疗共同参与，取得了良好的实效。
谭波主任医师，全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师，山东省名老中医药专家传承工作室指导老师，山东省名中医药专家，中国民族医药学会医养结合分会执行会长，山东中医药学会内科专业委员会及中医药学会中医药文化与科普专业委员会副主任委员，山东省先进工作者，潍坊市专业技术拔尖人才。创办了全国首家国医启蒙馆和全国首家实用型中医药博物馆。从事中医临床40年，擅长中西医结合治疗冠心病、中风、高血压、高脂血症等老年病及养生保健。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇