细目三辛凉解表
一、风热表证
银翘散《温病条辨》组成：连翘一两、银花一两、苦桔梗六钱、薄荷六钱、竹叶四钱、生甘草五钱、芥穗四钱、淡豆豉五钱、牛蒡子六钱、鲜苇根。功用：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄*，脉浮数。初起之风热表证。配伍意义：本方所治温病初起开阖失司，因外感风热，邪在卫分，卫气被郁，肺气失宣所致。治疗当辛凉透表，清热解毒为主。故方中重用银花、连翘为君，能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散气味芳香，既卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴而成毒及性凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉，辛而微温，解表散邪，此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛收透表之力，是去性取用之法。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。生甘草质可调和的目的，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。本方所用药物均系轻清之品，用法强调“香气大出，即取服，勿过煮”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。全方配伍特点:辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。疏散风邪与清热解毒相配，外散风热，内清热毒，疏清兼顾，以疏散为主。运用：(1)辨证要点《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。(2)加减变化渴为伤津较甚者，加天花粉生津止渴；项肿咽痛系热毒较甚者，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；衄血热伤血络所致者，去荆芥穗、淡豆豉之辛温，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者，是肺气不利，加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功；胸膈闷者，乃夹湿邪秽浊之气，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。(3)使用注意凡外感风寒及湿热病初起者禁用。方中药物多为芳香轻宜之品，不宜久煎。桑菊饮《温病条辨》组成：桑叶二钱五分、菊花一钱、杏仁二钱、连翘一钱五分、薄荷八分、苦桔梗二钱、生甘草八分、苇根二钱。功用：疏风清热，宜肺止咳。主治：风温初起表热轻证。阻咳身热不甚，口微渴，脉浮数。配伍意义：本方证为温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃所致。治当疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺。二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宜一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。麻*杏仁甘草石膏汤《伤寒论》组成：麻*四两、杏仁五十个、炙甘草二两、石膏半斤。功用：辛凉疏表，清肺平喘。主治：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或*，脉浮而数。配伍意义：本方证是风寒表邪不解，郁而化热入里；或风热袭表，表邪不解入里所致。治当辛凉透邪，清热平喘。故方中以麻*、石膏为君。麻*辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。麻*与石膏相配，一辛温，一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，消除致病之因，调理肺的宣发功能；且麻*得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻*则清解肺热而不凉遏，又是相制为用。由于本方石膏用量倍于麻*，仍不失为辛凉之剂。以杏仁为臣药，味苦，降利肺气，平喘咳；杏仁与麻*相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同。佐使炙甘草益气和中，与石膏相配又能生津止渴，并能调和于寒热宣降之间。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气并用，以宜为主。共奏辛凉疏表，清肺平喘之功。柴葛解肌汤《伤寒六书》组成：柴胡、干葛、甘草、*芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜三片、大枣二枚、石膏一钱。功用：解肌清热。主治：外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛舌苔薄*，脉浮微洪。细目四扶正解表
败毒散《太平惠民和剂局方》组成：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草各三十两、生姜、薄荷少许。功用：散寒祛湿，益气解表。主治：气虚，外感风寒湿表证憎寒壮热头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。配伍意义：本方证是因患者正气素虚，复感风寒湿邪，卫阳被遇，肺气不宣所致。治当散寒祛湿，益气解表。故方中以羌活、独活为君，发散风寒，散湿止痛。其中羌活长于祛上部风寒湿邪并止痛，独活长于祛下部风寒湿邪并止痛，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合。臣以川芎行气活血，并能祛风；柴胡解肌透邪，并能行气。二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血以加强宜痹止痛之力。佐以桔梗宣肺利膈，积壳理气宽中，二药相配，升一降，是宣降肺气、畅通气机、宽胸利膈的常用组合；前胡化痰止咳，扶苓渗湿消痰。生姜、薄荷为引以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之药。此外，方中人参亦属佐药，用以益气扶正，一则气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义；二则令放中有补，不致耗伤真元。综观全方，邪正祛邪为主，共奏散寒祛湿、益气解表之功。参苏饮《太平惠民和剂局方》组成：人参、紫苏叶、干葛、半夏、姜汁、前胡、茯苓各三分、枳壳、桔梗、木香、陈皮、炙甘草各半两、生姜七片、枣一个。功用：益气解表，理气化痰。主治：气虚外感风寒，内有痰湿正。恶寒发热，无汗，头痛，鼻寒，咳嗽痰白，胸腕满闷，倦息无力，气短懒言，苔白脉弱。编辑：钊钊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇