牛按：记住，方歌只有28个字，编写的人是不会在方歌里面讲废话的，说不定下一个考点还是在方歌中，期待你去挖掘。念念不忘，必有回响。
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张氏镇肝熄风汤，龙牡龟牛治亢阳，
代赭天冬玄芍草，茵陈川楝麦芽襄。
生龙骨、生杭芍、生龟板、生牡蛎、天冬、玄参各五钱，茵陈、麦芽、川楝子各二钱，生赭石、怀牛膝各一两，甘草一钱半
镇肝熄风汤方歌前三句讲方剂组成和病机，
后两句补充方剂的组成（十二味药）。本方所治的类中风，其实也叫内中风。由肝肾阴虚、肝阳偏亢、阳亢化风、气血逆乱所致。肝肾阴虚为本，阳亢化风为标。轻者类似风中经络，肢体渐觉不利，口眼?斜。重者类似风中脏腑，眩晕跌扑，昏不识人。此证本虚标实，本缓标急，急则治其标，以镇肝息风为主，佐以滋养肝肾之品。本方在配伍上有三大特点：其一，针对类中风阳亢风动，气血上冲之病机，重用牛膝引血下行，直折亢阳，开平肝熄风法之又一蹊径；其二，群集大剂生赭石、生龙骨、生龟甲等金石介类药，使本方具有较强的镇逆熄风之力，在平肝潜阳药的运用上，较前人有独到之处；其三，兼顾肝脏的生理、病理特点，佐以川楝子、茵陈、生麦芽疏肝泄热以及白芍、玄参、麦冬育阴柔肝，以防单纯重镇相反激发气血上攻之弊病。
十版方歌与九版一样，不再赘述。
1．（A46、A50）镇肝熄风汤中重用怀牛膝的主要用意是：
A．补益肝肾
B．活血利尿
C．祛瘀通经
D．引血下行
E．以上都不是
2．（A50）镇肝熄风汤中少佐茵陈，意在：
A．清泻肝热
B．疏解肝郁
C．疏肝泄热
D．清热利湿
E．以上都不是
3．（A47）镇肝熄风汤中少佐麦芽的主要用意是：
A．疏肝解郁
B．疏肝和胃
C．消食护胃
D．和中护胃
E．消食化积
4．（X）组成药物中含有川楝子的方剂是：
A．一贯煎
B．金铃子散
C．天台乌药散
D．镇肝熄风汤
5．（X）下列选项中，属于镇肝熄风汤证病机要点的是：
A．肝肾阴亏
B．风痰上扰
C．肝阳上亢
D．气血逆乱
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答案：1.D；2.C；3.A；4.ABCD；5.ACD。
第1题：谨记镇肝熄风汤的4个病机，最后一个为气血逆乱，方中怀牛膝归肝肾经，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有补益肝肾之效为君。A．补益肝肾应该是牛膝在独活寄生汤中的作用；B．活血利尿应该是牛膝在天麻钩藤饮中的作用；C．祛瘀通经应该是牛膝在小温经汤（《妇人良方大全》的温经汤）中的作用；D．引血下行是镇肝熄风汤中重用怀牛膝的主要用意，这同血府逐瘀汤中用牛膝的作用相同，只是所治的证缓急不同。
第2题：结合药物本身的功效及方剂的功用来做题。因为肝本身喜条达，现在既用重镇的药，又用了引血下行的药，这对于镇肝熄风是有好处的，可肝又是以条达为顺的，压得太厉害了，不但无效，而且还会起到反激而上的作用。所以用一个药兼舒肝气，但又不能助热，故首先考虑用寒性的药，故用茵陈、川楝子疏肝泄热。
第3题：麦芽在中药学中是消食药，这几题容易误选消食，但镇肝熄风汤的作者张锡纯指出麦芽“虽为脾胃之药，而实善舒肝气（舒肝宜生用，炒用之则无）。夫肝主疏泄为肾行气，为其力能舒肝，善助肝木疏泄以行肾气，故又善于催生”。药真题反复强调，中药在方剂中，是为方剂服务的，要根据方剂的需要发挥它的作用。总的来说，茵陈、川楝子、生麦芽均能疏肝（这也是原方主要用意：调达肝气），但是茵陈、川楝子还能泄热。此外，教材还认为生麦芽能和胃，因此本题按教材可以选B，但是不能选有消食的，注意两者区别。本题存在一定争议，以上供参考。
第4题：镇肝熄风汤中川楝子的作用是什么呢？（疏肝泄热）川楝子即金铃子。一贯煎是阴虚肝郁，用柴胡之类疏肝会劫肝阴，就用苦寒的川楝子；金铃子散疏肝泻热，活血止痛，能治疗肝郁有热，用苦寒川楝子也很适合。天台乌药散治疗肝经寒凝气滞证，“痞坚之下，必有伏阳”，所以用川楝子防止寒凝化热。D．镇肝熄风汤如前述。
第5题：镇肝熄风汤方证以肝肾阴虚为本，肝阳上亢，气血逆乱为标。方剂教材治内风的这几张方，都没有化痰作用。镇肝熄风汤的病机要点有4个，但要看清楚选项中是否存在干扰项，避免不审题直接全选。
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