名医讲堂
董瑞：中医药有办法防治新冠肺炎无症状感染者
科学与大健康融媒体4月3日报道：自年12月份武汉发生新冠肺炎疫情以来，医院、社区与农村皆成战场，全民皆兵齐上阵。经过两个多月的奋战，早发现、早隔离、早期中医辨证施治、中西医结合救治危重症，中国特色的防控与中西医结合特色的防治，让我们打赢得这场防疫阻击战，成为全人类抗击新冠肺炎的典范。看到美欧新冠肺炎疫情肆虐惨不忍睹的现状，令人伤悲！同时，也让我们更加认识了中国社会主义制度的优越性，中西医结合的优越性。面临国际疫情大环境，我们不能乐观，全世界抗击新冠肺炎正处于胶着状态，输入型新冠肺炎、新冠肺炎复阳、新冠肺炎无症状感染者成为中国疫情防控与防治新的焦点、难点。
新冠肺炎疫情发生后，全国政协委员、享受国务院政府特殊津贴专家董瑞中医主任医师撰写了《从传统中医“阴阳平衡”角度谈谈新冠肺炎的防治》、《从中西医结合角度谈谈重型新冠肺炎救治》、《从中西医结合角度谈谈新冠肺炎复阳防治》等三十余篇学术文章助力抗击新冠肺炎。自年4月1日起，国家对新冠肺炎无症状感染者进行每日通报，现有近两千新冠肺炎无症状感染者，最主要的是面对疫区众多密切接触者有无携带新冠病毒的人群，加强防控刻不容缓，为此撰写了这篇《中医药有办法防治新冠肺炎无症状感染者》再次助力中医药抗击新冠肺炎。
一、新冠肺炎无症状感染者特点
回顾国家卫健委新冠肺炎诊疗方案第三版首提：新冠肺炎无症状感染者概念～无临床症状，但呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测为阳性；第五版首次提到：新冠肺炎无症状感染者亦可能成为传染源；七版诊疗方案沿用了五版新冠肺炎无症状感染者论述。
二、从中医角度认识新冠肺炎无症状感染者
国家卫健委第七版新冠肺炎诊疗方案中医药部分：确定新冠肺炎属于中医“疫”病范畴，认为病因病机是疫戾之气致病。临床对有症状新冠肺炎患者分为：医学临床观察期；临床治疗；轻型（寒湿郁肺、湿热壅肺）；普通型（湿毒郁肺、寒湿阻肺）；重型（疫毒闭肺、气营两燔）；危重型（内闭外脱）；恢复期（脾肺气虚、气阴两虚），对新冠肺炎复阳与新冠肺炎无症状感染者尚无论述。董瑞认为：新冠肺炎无症状感染者已经不属中医药“未病先防”范畴，而是病证态，是“既病防变”范畴。从目前国内外临床经验证明：新冠肺炎无症状感染者，一是可发展为新冠肺炎，二是可传染给密切接触者而发新冠肺炎，无论从中医还是西医角度都能认定新冠肺炎无症状感染者是病态，须要干预与治疗。
三、中医药辨证施治新冠肺炎无症状感染者
辨病～疫病；辨病因病机～平素阳虚、气虚、痰湿体质与新冠肺炎患者接触而致疫戾之气“内伏”。辨证～脾肺肾虚，邪毒内伏。治则～扶正固本，透疫戾之毒邪排出。方药“人参败毒散加土茯苓”主之。以下就“人参败毒散”治疗新冠肺炎无症状感染者谈几个观点。
观点一：人参败毒散出自宋代政府颁发的《太平慧民和剂局方》，按两君三臣五佐使之原则成方，方中的独活与羌活去周身之寒湿为君药；柴胡～疏散、舒肝能引邪外出，川芎～活血行气、去风透邪外出，人参～甘温扶正气、逼迫邪从汗出，三药共为臣药；前胡、桔梗、枳壳、云苓、甘草五味共为佐使药；全方有益气解表，散风除湿，透邪外出之功效。
观点二：宋代以来，人参败毒散广泛用于伤寒时气之病，尤其是治疗寒湿毒疫病，这与新冠肺炎病因病机完全相符合。
观点三：中国医院李光熙教授用人参败毒散治疗新冠肺炎医案倍受