趁痛散治疗经行身痛 [复制链接]

经期或经前后出现遍身疼痛，或肢体关节疼痛，随月经周期而发生者，称为“经行身痛”，亦称“经行遍身痛”。

《女科百问》记载：经脉者，行血气，通阴阳，以营卫周身者也，血气盛，阴阳和，则形体适平，或外亏卫气之充养，内乏营血之灌溉，血气不足，经候欲行，身体先痛也，或风冷之气，客于胞络，损伤冲任之脉，及手太阳手太阴之经。故月水将下之际，血气与风冷相击，所以经欲行而腰痛也。并以趁痛饮子、滋血汤治之。

一、病因病理

本病主要在于营血的失调，影响经络营卫的失和所致，

常见因素为血虚、血瘀或风寒侵袭。

临床表现

经行身痛发生于经期或行经期前后，出现周身关节酸

楚，疼痛不适，行经过后即愈或疼痛减轻，届时又发。血虚多发生在经后，伴有肢体麻木乏力。

二、与其他身痛相鉴别

单纯外感身痛和行经期无关，可发生在任何时候，疼

痛无周期性，通过询问病史不难鉴别。风湿性身痛亦可通过查血沉、抗溶血性链球菌“O”,及X线检查鉴别。

三、辩证论治

罗元恺主编的《中医妇科学》提出治疗以调气血，

和营卫为主。气血虚弱者，养营和血；因于寒湿者，则温阳散寒除湿。

1、血虚证：经行肢体疼痛麻木，肢软乏力，月经量少，

色淡质薄，舌质淡红，苔白，脉细弱。宜养血调营，柔筋止痛。用当归补血汤或人参养荣汤加减。

2、血瘀证：经行时腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒疼甚，经行量少色黯，或有血块，苔薄白，脉沉紧。宜养血活血，和络止痛。用趁痛散（《妇人校注良方》）加鸡血藤、桑寄生。

结合各家医论，我认为经行身痛，属于血瘀者，夹有

风寒者居多。有些病人病程可几十年，屡治不愈，四物汤喝了不知多少，主要还是没有认识到外感风寒的影响，往往患者脉多浮弦，若能用桂枝汤加当归（当归要重用）或趁痛散加减治疗，患者很大程度上能免受旷日之疼痛。

名为趁痛散的方子历代有很多，现选择三个认为比较适合的方子：《妇人校注良方》用当归、*芪、白术、炙甘草、桂心、独活、牛膝、生姜、薤白；《证治准绳》用乳香、没药、桃仁、红花、当归、羌活、地龙、牛膝、五灵脂、甘草、香附；《杨氏家藏方》用没药、杜仲、延胡索、当归、肉桂、萆薢。