白癜风复发难治 http://m.39.net/pf/a_4467053.html牛按：记住，方歌只有28个字，编写的人是不会在方歌里面讲废话的，说不定下一个考点还是在方歌中，期待你去挖掘。念念不忘，必有回响。
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川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，
目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。
川芎、荆芥各四两，防风一两半，细辛一两，薄荷叶八两，白芷、炙甘草、羌活各二两，以茶调服。
川芎茶调散方歌前两句讲方剂组成（八味药）；
方歌后两句讲川芎茶调散的典型症状表现及病机，典型表现为目眩、鼻塞、偏头痛，病机为外感风邪、循经上犯。这里应当注意，方歌中提到了偏头痛，但其头痛或偏或正，也可能是巅顶头痛，并非一定是偏头痛。外风宜用疏散之法，治法散风邪，止头痛。《丹溪心法》有菊花茶调散，是川芎茶调散加入凉肝熄风、清利头目的菊花、僵蚕而成，治疗上述病证风热较盛。
十版教材方歌和九版一样，不再赘述。
1．（X）川芎茶调散遣药组方的主要理论根据是：
A．外风宜散
B．内风宜息
C．巅顶之上，唯风药可到
D．治风先治血，血行风自灭
2．（X）川芎茶调散中以川芎为君的依据是：
A．川芎辛温上扬，能上行头目
B．川芎是治头痛的要药
C．川芎能祛风活血止痛
D．川芎能载药上行
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答案：1.AC；2.ABC。
第1题：A．外风宜散、B．内风宜息容易判断，治外风剂肯定是选A．“外风宜散”，治内风剂才选B．“内风宜息”，所以排除B，选A。C．“巅顶之上，唯风药可到”就比较有意思了，这句话是汪昂在《医方集解》说的，汪昂说“头痛必用风药者，以巅顶之上，惟风药可到也”，就是说头部这个地方，位置非常高，头是人体最高的地方，用药有没有讲究？当然，巅顶之上，只有风可以去到，所以头部疼痛要用风药，这也说明头痛因外感风邪所致最为常见；同时也必得辛温升散之风药，才能达其病所而祛散之。这一配伍用药原则，正是川芎茶调散留给后人的启示。风药是啥？风药是具有类似风特性的药物，大多具有升清、疏散、透达的功效。川芎茶调散一派风药：川芎、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷，只有甘草和茶叶不是风药，所以选C没毛病。为何不选D？川芎茶调散功效是：疏风止痛，以散风为主。不能只看川芎，所谓制方，是论方，不是论药。要看到茶调集群辛香之品：当以气论为先。哪个方体现了D的原则？（大秦艽汤、消风散、独活寄生汤）。
第2题：这道题跟第1题是差不多道理的，或者说，就是旧瓶装新酒，这也是为什么要强调好好看真题的原因之一：反复考的都是重点！首先看A．“川芎辛温上扬，能上行头目”，其实也是在说“巅顶之上，唯风药可到”，川芎是血中气药，能“上行头目，下调经水，中开郁结”。B．“川芎是治头痛的要药”，这是古人的一些经验之谈。以川芎为名，主要是根据李东垣讲了一句，“川芎为头痛必用之药”。因为川芎辛温香窜，可以上至巅顶，下行血海，为血中之气药，它是活血的，是行气的，所以用它为主药。不过作为考试之外，我们要知道中医讲究辨证，有些情况不一定头痛就用川芎，比如感冒引起的头痛，用一些疏风解表的药物即可，完全没必要用到川芎，表证解除即可，头痛的症状自然也会随之改善；还有，比如阴虚火旺阳亢导致的头痛，治疗的用药整体方向是要滋阴潜阳，使上面的阳气往下降，应用天麻钩藤饮等方子能起作用，而川芎上行升发的，跟用方的整体方向是相反的，这时候用川芎反而会降低原方的作用。D.川芎茶调散的药，本就都走头目，不需要川芎来带它们，也可以从这方面去想。
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