北京最好白癜风医院介绍 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html焦树德教授是中医临床大家，医院的中医内科，治疗痹症有丰富的经验，中医界有“南朱（朱良春）北焦（焦树德）”的说法。
临床上常可见不少女性产后出现关节的疼痛及关节肿大，而血沉等检查指标皆阴性，这一类关节疼痛用一般祛风止痛，散寒祛湿效果不佳，今天学习焦老治疗产后关节疼痛病例一例。
补肾祛寒、疏风利湿法治产后身痛案
患者 张某 女 28岁
初诊：年6月29日
主诉：指关节肿胀疼痛2年余。
现病史：患者于2年半以前生产1子后受凉而致指关节肿胀疼痛，晨僵明显，伴双肩、双肘麻痛，久立足跟、膝腰部亦痛，畏寒喜暖，虽间断服一些中草药或西药止痛，然终无显效。偶因饮水量少等尿涩略*，大便正常，纳谷一般，夜寐尚可，故今日特请焦老师诊治。曾多次查血沉、抗“O”、类风湿因子，均在正常范围或呈阴性。
既往史：否认肝炎、结核、高血压病史，否认药物过敏史。
个人史：孕2胎，人工流产1胎，足月顺产1子，体健。
查体：舌苔略白，脉沉滑细。
诊断：中医：产后身痛
西医：风湿痛
辨证：产后肾虚，冲任不足，感受风寒之邪，闭阻经络，发为产后身痛（痛痹证）。
治法：补肾祛寒，疏风利湿，佐以壮腰活血。
当归6红花6川芎5炮姜6桂枝18
赤白芍各12防风12荆芥6知母12羌独活各10
制附片10生薏米30防己10猪苓15茯苓18
金毛狗脊30杜仲15补骨脂剂，水煎服
二诊：年7月20日
服药后，症情平和，膝、指关节、足跟部仍疼痛，脊柱亦疼痛，畏寒恶风，晨僵明显，腰痛较前明显减轻，月经已行，量色正常，纳食可，二便正常，夜寐尚可，舌苔薄白，脉沉细。
于上方中加重补肾、散寒之品。
熟地12生地15炮姜9当归10红花10
桂枝18防风12威灵仙20防己10羌独活各10
生薏米40制附片12草乌6伸筋草30茯苓20
泽泻20怀牛膝15薤白剂，水煎服
三诊：年8月10日
周身关节疼痛、指关节肿痛明显减轻，指关节处皮肤已现皱纹，腰部疼痛、足跟疼痛均痊愈，一直未发生尿涩痛。舌苔薄白，脉沉细。
鉴于病情明显减轻，几近常人，故守方加减以巩固疗效。
熟地12生地15炮姜9当归10红花10
桂枝18防风12威灵仙20防己10羌独活各10
生薏米45制附片12草乌6伸筋草30茯苓25
泽泻20怀牛膝15薤白剂，水煎服
本病例虽因受寒湿后，而致指关节肿胀疼痛，僵硬，喜暖畏寒，属“痛痹证”，但追问其病史乃于产后所患，故可知产后肾虚，冲任不足，感受风寒湿之邪，闭阻经络，气血运行不畅发为产后身痛，所以治法除疏风散寒祛湿外还要补肾、壮腰、活血。择方用药采用《经效产宝》之治“产后骨节疼痛”的“趁痛散”及《景岳全书》中治产后恶露不行之“生化汤”加减，而取著效。
附：
趁痛散
牛膝当归官桂（去皮）白术*耆各15克薤白7.5克独活15克生姜15克甘草7.5克（炙）
上药研为粗末。
益气补血，温经止痛。主产后遍身疼痛者。
每服15克，用水毫升，煎至毫升，去滓，分二次热服。
看黑板划重点：
女性产后易受风，出现的产后疼痛，在治疗时除了一般的祛风湿止痛，活血化瘀，补肾是非常关键的，焦老在首次治疗时，未予以足够的补益肝肾之物，故作用不显，在二诊时即更换了治疗方向，故能很好取效。
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文章内容摘自《焦树德临床百案按》，人民卫生出版社出版，作者/阎小萍。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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